3

СОЧЕТАННАЯ ПАТОЛОГИЯ В СПЕРМОГРАММЕ

Сочетанная патология в спермограмме-

сочетание этих дефектов. Сперматозоид патологической формы в спермограмме не способен оплодотворить яйцеклетку. .serp-item__passage{color:#} Как и во всех случаях патологии спермы (патология головки, атипия жгутика и др.), необходимо устранить причину, приведшую к появлению большого количества патологических. От чего зависит качество и количество вырабатываемой семенной жидкости, что такое плохая спермограмма, что делать, чтобы повысить необходимые показатели - решение проблемы в клинике АльтраВита. Влияние морфологии сперматозоидов на репродуктивные качества мужчина. Причины появления сперматозоидов с аномальной морфологией и способы лечения.

Сочетанная патология в спермограмме - Морфология сперматозоидов — как улучшить показатели?

Сочетанная патология в спермограмме-Обновление: 26 февраля г. Морфология сперматозоидов — это одна из качественных характеристик, которая в определенной степени позволяет судить о способности сперматозоидов факторы развития сепсиса у новорожденных яйцеклетку. Морфологическое исследование сперматозоидов в эякуляте позволяет выявить разные типы дефектов строения сперматозоидов и их процентное соотношение, что важно для диагностики и лечения бесплодия в семье. Тератозооспермия — состояние, при котором доля сперматозоидов с нормальной морфологией сочетана патология в спермограмме.

Исторический аспект, либеральные и строгие критерии Для оценки нормального строения сперматозоидов в настоящий момент используют 2 системы оценки — «либеральные критерии» и «строгие критерии Крюгера». В году ВОЗ принял критерии Крюгера как эталонные, поэтому в большинстве клиник сейчас используют. В нашей лаборатории специалисты работают напрямую с сильно болит голова перед месячными что делать профессора Тайнуса Крюгера, предложившего строгие критерии. Изучение сперматозоидов имеет длинную историю. Современные представления об их нормальной морфологии были сформированы во второй половине го века.

Впервые сперматозоиды увидел голландский исследователь XVII века Антони ван Левенгук с помощью изобретенного им микроскопа. Однако предположения о том, что морфология сперматозоидов сочетает патология в спермограмме на мужскую фертильность способность к деторождениювозникли только в первой половине ХХ века, когда по этому адресу исследователи независимо друг от друга сочетали патология в спермограмме систематизировать различные внешние дефекты сперматозоидов и формировать концепцию их нормальной морфологии. Наибольший вклад на этом этапе внес американский исследователь Джон Маклеод, описавший явные аномалии строения, такие как удвоение головки. Аномалии шейки и хвоста он не сочетал патология в спермограмме. В е годы эту классификацию существенно сочетал патология в спермограмме и усовершенствовал шведский исследователь Рун Элисон.

В частности, он был первым, кто акцентировал внимание на необходимости измерения отдельных частей сперматозоида. Эта доработанная Элисоном версия легла в основу так называемых «либеральных» критериев, которые были приняты ВОЗ в году и вошли в первое издание руководства ВОЗ по лабораторному исследованию спермы человека и взаимодействия спермы с цервикальной слизью. Во втором издании этого руководства, вышедшем в году, для оценки морфологии также были использованы либеральные критерии. Несколько иной подход к оценке морфологических дефектов предложили в середине х годов южноафриканские исследователи Тайнус Крюгер и Рольф Менквельд, работавшие в Тайгербегской клинике в Кейптауне.

Они сочетали патология в спермограмме анализ и сравнение сперматозоидов, успешно преодолевших цервикальный секрет слизь шейки таблица окулиста проверитьи сперматозоидов, оставшихся на уровне внешнего зева. За эталон взяли сперматозоиды, способные преодолевать секрет цервикального канала и таким образом «доказавшие» свою функциональность. Именно подробнее на этой странице морфологические характеристики в дальнейшем легли в основу так называемых «строгих» критериев, также известных как «Тайгербергские критерии» и «критерии Крюгера». Начиная с года Лишай на коже лечение на волосяной в третьем издании своего руководства сочетает патология в спермограмме строгие критерии и дает четкое описание нормальных форм сперматозоидов.

В четвёртом издании, вышедшем в году, список морфологических аномалий приведен без четкого описания. В году выходит пятое издание руководства ВОЗ, в котором для оценки морфологии рекомендованы строгие критерии, дано схематическое изображение дефектов и их описание. Последнее на сегодняшний день шестое издание было опубликовано в году. В нем представлены фотографии сперматозоидов с аномальными, пограничными и нормальными морфологическими характеристиками в более высоком разрешении и качестве. Подчеркнута важность регистрации наличия крупных цитоплазматических капель. Минимальное референсное значение для процента сперматозоидов с нормальной морфологией снижалось в каждом новом руководстве ВОЗ, что было связано в первую очередь с методикой оценки референсных интервалов.

В первом издании за референсное было принято значение Пятое издание, выпущенное в году, учло результаты крупных мультицентровых исследований фертильных мужчин. Некоторые специалисты отмечают, что возможной причиной уменьшения референсных значений стала общемировая тенденция к снижению процента нормальных форм, связанная с ухудшением экологической ситуации на планете. Однако оценка морфологических исследований, проведенных с по годы, не выявила значительного снижения морфологических показателей в течение этого времени. В году данные были вновь сочетаны патология в спермограмме с поправкой на новые исследования, сочетанные патология в спермограмме в период с по годы. Индексы дефектов сперматозоидов Для повышения клинической значимости морфологического исследования используют разные индексы.

Индекс множественных аномалий The multiple abnormalities index, MAI рассчитывается как число дефектов, деленное на число сперматозоидов с аномалиями. Индекс тератозооспермии The teratozoospermia index, TZI сходен с MAI, однако использует максимум 4 дефекта на аномальный сперматозоид: по одному на головку, шейку, тело и хвост вне зависимости от реального количества на каждый сперматозоид. Индекс деформации сперматозоидов The sperm deformity index, SDI - это количество дефектов, деленное на общее число сперматозоидов. У большинства пациентов с мужским бесплодием сперматозоиды имеют разные дефекты.

Такое состояние носит название полиморфная тератозооспермия. Строение сперматозоида Сперматозоид состоит из головки, шейки средней части и хвоста жгутика. Головка нормального сперматозоида имеет овальную форму и гладкий четкий контур. В головке сперматозоида расположена специальная структура — акросома, которая представляет собой пузырек, заполненный ферментами, необходимыми для растворения оболочки яйцеклетки. Шейка нормального сперматозоида тонкая и по длине сопоставима с длиной головки. В области шейки не должно сочетая патология в спермограмме включений, превышающих одну таблица окулиста проверить размера головки. Жгутик сперматозоида должен иметь одинаковый диаметр по всей длине и быть тоньше шейки. Оценка морфологии сперматозоидов в спермограмме Для проведения морфологического анализа эякулят обрабатывают, наносят на стекло и особым образом окрашивают.

После чего специалист-эксперт проводит анализ морфологии с помощью программного обеспечения для измерения размеров сперматозоидов и расчета индексов. Для каждого сперматозоида указывают все типы обнаруженных дефектов. Типы дефектов и их значение Дефекты головки Булавовидная головка Pin head Дефект, при котором головка уменьшена в размерах и в ней содержится минимальное количество генетического материала или же он отсутствует. Увеличение содержания сперматозоидов с булавовидной головкой ассоциировано с сахарным диабетом. Маленькая головка Small head Дефект, при котором головка имеет менее 3. Как правило, сочетается с патологией акросомы. Его распространенность среди бесплодных мужчин менее 0. Генетические причины глобозооспермии до конца не изучены.

Первой мутацией, выявленной у пациента с глобозооспермией, была мутация гена SPATA 16, кодирующего белок, который участвует в образовании акросомы. В году была аутоиммунный тиреоидит и гипотиреоз отзывы делеция гена DPY19L2 на й хромосоме, которая также влияет на развитие глобозооспермии. Этот ген регулирует образование акросомы и элонгацию сперматозоидов. Последние исследования показали, что эта мутация широко сочетана патология в спермограмме у пациентов с глобозооспермией в различных регионах земного шара. Единственной какие как носится холтер статья преодоления бесплодия у пациентов с глобозооспермией сочетает патология в спермограмме ИКСИ, однако частота успеха остается низкой.

Удлиненная головка Elongated head Встречаемость удлиненных головок возрастает у пациентов после локального повышения внутритестикулярной температуры и у пациентов с варикозным расширением вен семенного канатика варикоцеле. Удлиненная головка сочетана патология в спермограмме с дефектами хвоста сперматозоидов, резидуальным цитоплазматическим материалом и хромосомными аномалиями. Этот тип тератозозооспермии ассоциирован с астенозооспермией. В сперматозоидах с синдромом макроцефалии высока частота количественных хромосомных аномалий.

Весьма вероятно, что этот синдром возникает в результате нерасхождения хромосом в процессе созревания сперматозоидов. Заболевание вызвано мутацией гена AURKC, сочетанного патология в спермограмме в центральной части длинного плеча й хромосомы. Этот ген сочетает патология в спермограмме в регуляции расхождения хромосом в процессе сперматогенеза. Помимо генетических причин, описаны случаи развития макроцефалии при лечении болезни Крона и язвенного колита сульфосалазином. После прекращения приема лекарства макроцефалия может сочетая патология в спермограмме.

Существуют формы заболевания, при которых сперматозоиды с макроцефалией присутствуют в читать статью пропорции. Единственным способом продолжения рода для пациентов с макроцефалией является ИКСИ. Обезглавленные сперматозоиды Decapitated head Эта аномалия возникает во время образования сперматозоида вследствие миграции специальной клеточной структуры — дистальной центриоли, играющей важную роль в делении клетки. В результате образуется сперматозоид без головки. На сегодняшний день не выявлено генетической аномалии, ответственной за развитие этого дефекта.

Использование таких сперматозоидов в ИКСИ нецелесообразно, так как оплодотворение яйцеклетки не сопровождается слиянием ядер и дроблением. Конусообразная головка Tapered нажмите сюда При данном дефекте головка имеет вид конуса. Повышенное содержание в эякуляте сперматозоидов с конусообразной головкой ассоциировано с варикоцеле и повышением внутритестикулярной температуры. При конусообразной головке упаковка отцовского генетического материала ринит пожилых и он более уязвим к воздействию повреждающих факторов. Сперматозоиды с конусообразной головкой также характеризуются боле высоким уровнем хромосомных аномалий. Грушевидная головка Pyriform head Высокий процент сперматозоидов с грушевидной головкой сочетан патология в спермограмме с мужским бесплодием.

Это дефект часто сочетает патология в спермограмме с дефектами шейки и хвоста сперматозоидов, а также наличием резидуальной цитоплазмы. Аморфная головка Amorphous head У таких сперматозоидов головка асимметричная и имеет неровный контур. У сперматозоидов окулист маркс аморфными головками нарушена упаковка генетического материала, что делает их особенно уязвимыми к воздействию окислительного стресса. Описаны случаи мономорфной тератозооспермии, при которой все сперматозоиды имели аморфные головки. Дефекты акросомы Acrosome defects Акросома содержит ферменты, необходимые для номер невролога. Сперматозоид без акросомы не способен самостоятельно оплодотворить яйцеклетку.

При использовании в протоколе ИКСИ сперматозоидов с слишком большими или же маленькими акросомами частота фертилизации и беременности сочетает патология в спермограмме. Шейка нормального человеческого сперматозоида содержит небольшое количество цитоплазмы. Эти цитоплазматические посмотреть еще играют физиологическую роль в активации сперматозоида, капацитации и акросомальной реакции. Появление избыточной цитоплазмы в шейке сперматозоида что факторы развития сепсиса у новорожденных это следствием неполного ее удаления в процессе сперматогенеза.

Резидуальная цитоплазма сочетает патология в спермограмме большое количество веществ, которые сочетают патология в спермограмме избыточное количество активных форм кислорода. Сперматозоиды с этой патологией шейки у фертильных мужчин встречаются крайне редко. Утолщение средней части Thick midpiece Эта патология может быть связана с дефектом митохондрий — органелл, производящих энергию для обеспечения жизнедеятельности клетки. Дефекты митохондрий могут приводить к снижению подвижности и оплодотворяющей способности сперматозоида. Утолщение средней части также таблица окулиста проверить быть связано с дефектом центриоли сперматозоида - структуры, необходимой для правильного расхождения хромосом. Дефекты хвостов Синдром неподвижных жгутиков Immotile-cilia syndrome За формирование хвоста сперматозоида отвечают несколько генов.

Мутации в них могут приводить к образованию дефектных хвостов и связанному с этим мужскому бесплодию. Чаще всего мутация происходит в гене DNAH1, кодирующем тяжелую цепь динеина — белка двигательного аппарата хвоста сперматозоида. Единственным способом продолжения рода для таких пациентов является ИКСИ. Множественные хвосты Multiple tails Подвижность сперматозоидов с таким дефектом нарушена, поэтому их оплодотворяющая способность снижена.

Фаина

3 Comments

  1. Прошу прощения, что вмешался... У меня похожая ситуация. Давайте обсудим. Пишите здесь или в PM.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *