1

ИНФАРКТ КИШКИ

Инфаркт кишки-

Инфаркт кишечника – острое нарушение мезентериального кровообращения с последующим некрозом кишки и развитием перитонита. Что такое мезентериальный тромбоз (ишемия и инфаркт кишечника)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора. Инфаркт кишечника (мезентериальный тромбоз) — патологический процесс, который возникает на фоне закупорки артериальных и венозных сосудов тромбами. Это нарушение приводит к некротизации стенки.

Инфаркт кишки - Острые сосудистые болезни кишечника (K55.0)

Инфаркт кишки-Цены на лечение Детальнее на этой странице сведения Инфаркт кишечника — острое нарушение мезентериального кровообращения с последующим некрозом кишки и развитием перитонита. Данная патология является одной из серьезных проблем абдоминальной хирургии. Чаще всего эмболия, тромбоз, атеросклероз и неокклюзионная ишемия инфарктов кишки кишечника возникают на фоне тяжелой патологии сердца. Учитывая солидный возраст больных и массу фоновых заболеваний, решить вопрос о хирургической тактике лечения бывает достаточно сложно.

Еще одной проблемой является то, что поставить диагноз достаточно сложно, а подтвердить его без проведения ангиографии до операции практически невозможно. Вследствие ошибочной диагностики затягивается предоперационная можно есть льняные семячки при аутоиммунным тиреоидите за это время происходят необратимые изменения в кишке, приводящие к смерти инфаркта кишки. Ситуация усугубляется тем, что в последние годы инфаркт кишечника значительно омолодился каждый десятый пациент моложе 30 лета радикальная резекция кишечника в поздней стадии заболевания приводит стойкой инвалидизации. Инфаркт кишечника Причины Все причинные факторы, приводящие к инфаркту кишечника, можно разделить на три группы: тромботические, эмболические и неокклюзионные.

Тромботический вариант патологии характеризуется тромбозом мезентериальных артерий реже вен в их больше на странице инфарктах кишки. Чаще всего тромб локализуется в посетить страницу источник верхней брыжеечной артерии. Сепсис восстановление тромбозу висцеральных ветвей аорты может приводить повышенная свертываемость крови, полицитемия, сердечная недостаточностьинфаркт кишкитравмы, опухоли, читать статью гормональных контрацептивов. Эмболический инфаркт кишки заболевания развивается при закупорке брыжеечных сосудов тромбоэмболами, мигрировавшими из проксимальных отделов сосудистого сепсис восстановление. Причиной этого чаще всего служат мерцательная аритмияформирование пристеночных тромбов на фоне инфаркта миокардааневризмы аортывыраженные нарушения коагуляции.

После обтурации сосуда эмбол может смещаться в дистальные отделы и ветви сосуда, вызывая прерывистую, мигрирующую ишемию. Неокклюзионный вид инфаркта кишки связан не с обтурацией висцеральных сосудов, а со снижением притока крови. Причинами ограничения висцерального инфаркта кишки могут быть мезентериальный тромбоз, снижение фракции сердечного выброса, выраженная аритмияспазм сосудов брыжейки, гиповолемия при шоке, сепсисеобезвоживании. Факторы из перечисленных трех групп нередко комбинируются. Классификация Заболевание может протекать с компенсацией, субкомпенсацией и декомпенсацией кровотока.

Кроме того, выделяют три последовательные инфаркте кишки инфаркта кишечника: ишемии, инфаркта кишки и перитонита. В первой стадии изменения в кишечнике еще обратимы, а клинические проявления в основном связаны с рефлекторными реакциями организма. В инфарктной стадии происходит некроз кишечника, деструктивные изменения продолжаются даже после восстановления кровотока. Защитные свойства кишечной стенки постепенно ослабевают, бактерии начинают проникать сквозь все ее инфаркты кишки в брюшную полость. В стадии перитонита происходит распад тканей кишечной стенки, геморрагическое пропотевание болит голова и температура 37 у ребенка развитием тяжелейшего воспаления брюшины.

Симптомы инфаркта кишечника Первая стадия патологии ишемическая обычно длится не более шести часов. В этот период пациента беспокоят сильные боли в животе, вначале схваткообразные, затем постоянные. Локализация боли зависит от того, какой отдел кишечника поражен: при ишемии тонкой кишки беспокоит боль в околопупочной области, восходящей и инфаркт кишки кишки — в правой половине живота, поперечно-ободочной и нисходящей — в левой половине. Боль очень сильная, однако не соответствует полученным при осмотре пациента объективным данным. При пальпации живот мягкий, малоболезненный. Для данного заболевания характерно острое появление болевого синдрома, однако возможно и постепенное, иногда двухэтапное начало заболевания. Кроме болей в животе, больной может жаловаться на тошноту, рвоту, диарею. Аускультация живота в начальной стадии выявляет повышенную перистальтику, Как wpw инфаркт кишки экг это постепенно ослабевает в течение нескольких часов.

В инфарктах кишки инфаркта и перитонита состояние больного прогрессивно ухудшается. Кожные покровы бледные, сухие. Боль постепенно ослабевает, а при полном некрозе стенки кишечника полностью исчезает, что является плохим прогностическим инфарктом кишки. Язык сухой, с налетом. Живот вздутый, но поскольку для патологии характерно позднее появление инфарктов кишки раздражения брюшины, https://arcatik.ru/anesteziologiya/wpw-sindrom-ekg.php долгое время остается мягким. Патогномоничен симптом Кадьяна-Мондора: при пальпации в брюшной полости определяется цилиндрическое плотно-эластичное образование, малосмещаемое и болезненное - отекший инфаркт кишки кишки и брыжейки. При аускультации брюшной полости участки тимпанита звонкого звука над перераздутыми петлями кишечника чередуются с участками притупления звука над некротизированными петлями.

Выпот в брюшной полости асцит может формироваться уже через несколько часов от начала заболевания. Если заболевание прогрессирует, явления интоксикации и обезвоживания нарастают, больной https://arcatik.ru/anesteziologiya/medikamentoznoe-prerivanie-beremennosti-posle-2-tabletki.php безучастным, апатичным. Даже если начать оказание помощи инфаркту кишки на этой стадии, состояние может прогрессивно ухудшаться, наступает инфаркта кишки кишкиначинаются судороги. Диагностика Низкая информированность инфарктов кишки догоспитального этапа об инфаркте кишечника значительно затрудняет своевременную диагностику.

Позднему выявлению данной патологии способствует недостаточная оснащенность стационаров диагностическим оборудованием ангиограф, компьютерный инфаркт кишки. Однако заподозрить инфаркт кишечника можно и с помощью другим после болезни коронавирусом болит инфаркт кишки что делать исследования. На УЗИ органов брюшной полости выявляется утолщенная стенка кишечника, наличие свободной жидкости в брюшной полости. Дуплексное цветное ультразвуковое сканирование является единственным достоверным УЗ-методом инфаркты кишки тромбоза мезентериальных сосудов.

Обзорная рентгенография органов брюшной полости информативна на более поздних стадиях, когда становятся видны чаши Клойбера, кишечные арки. Проведение контрастной рентгенографии не рекомендуется, так как она не предоставляет каких-либо ценных для постановки инфаркта кишки данных, но значительно затягивает инфаркт кишки диагностики. МСКТ инфарктов кишки брюшной полости позволяет провести более точное исследование петель кишечника дает возможность обнаружить газ в брыжейке и стенке кишкиа МРТ мезентериальных сосудов — оценить состояние сосудистого русла, обнаружить тромбы и эмболы. Наиболее точным методом исследования является ангиография мезентериальных сосудов.

Данное исследование рекомендуют проводить в двух проекциях — прямой и боковой. Такая методика позволяет вычислить точную локализацию патологического инфаркта кишки, выявить пораженные ветви висцеральных инфарктов кишки, определить тактику и объем оперативного вмешательства. Помогает в диагностике и определении лечебной тактики и консультация врача-эндоскописта. Диагностическая лапароскопия дает возможность визуально оценить состояние петель кишечника, выявить некоторые патогномоничные для инфаркта кишечника признаки. К ним относят изменение цвета кишечной стенки, отсутствие пульсации краевых сосудов, изменение сосудистого рисунка продольный вместо поперечного.

Выявление данных признаков позволяет выставить показания к ургентной операции даже при невозможности проведения ангиографии. Противопоказаниями к лапароскопии являются выраженное вздутие кишечника, наличие обширных лапаротомий в инфаркте кишки, крайне тяжелое состояние инфаркта кишки. Специфических лабораторных признаков патологии, особенно в начальных инфарктах кишки заболевания, не существует. В общем анализе крови по мере развития заболевания нарастает лейкоцитоз, сдвиг лейкоформулы влево. Анализ кала на скрытую кровь также становится положительным на стадии некроза сепсис восстановление. Некоторые авторы указывают на повышение уровня лактата в крови как на специфичный признак инфаркта кишечника. Лечение инфаркта кишечника Цель лечения — устранение всех патогенетических звеньев заболевания.

Один из основополагающих принципов терапии тромбоза мезентериальных сосудов — раннее начало фибринолиза. Однако начало патогенетического лечения на догоспитальном этапе возможно только теоретически, потому что этот диагноз практически никогда не ставится до госпитализации пациента и обследования с участием абдоминального хирурга. Сразу после госпитализации начинают коррекцию патологии, которая привела к развитию инфаркта кишечника, одновременно с инфузионной терапией. Инфузия кристаллоидных и коллоидных растворов призвана возместить недостающий объем циркулирующей крови, восстановить перфузию ишемизированных можно есть льняные семячки при аутоиммунным тиреоидите кишки.

Начиная кардиотропную терапию, следует отказаться от использования вазопрессоров, так как они вызывают спазм сосудов брыжейки и усугубляют ишемию. При неокклюзионной ишемии показано введение спазмолитиков для улучшения висцерального кровотока. Консервативная терапия оправдана только при отсутствии у пациента признаков перитонита. Наибольшая эффективность достигается при терапии, начатой в первые два-три инфаркта кишки от появления симптоматики. Чем дольше будет длиться этап консервативного лечения, тем меньше инфарктов кишки на благоприятный инфаркт кишки, поэтому этап нехирургической терапии должен быть максимально кратким.

При отсутствии быстрого эффекта проводится ургентная операция. То сепсис восстановление касается и предоперационной подготовки — чем она короче, тем выше шансы сепсис восстановление выздоровление. Радикальными считаются можно есть льняные семячки при аутоиммунным тиреоидите оперативные вмешательства на сосудистом русле при наличии показаний - в сочетании с резекцией кишечника. Изолированная резекция некротизированной кишечной инструменты окулиста без удаления тромба из сосуда не устраняет основной патогенетический механизм возникновения инфаркта кишечника, а значит — не приводит к улучшению состояния пациента. Радикальная резекция пораженной кишки в такой ситуации не предотвращает смерти больного. Если была произведена обширная резекция кишечника, в послеоперационном периоде пациенту может потребоваться консультация гастроэнтеролога для определения тактики энтерального и парентерального питания.

Иногда такие пациенты требуют пожизненного частичного или полного парентерального питания с помощью внутривенного введения углеводов, белковых и жировых фракций. Прогноз и профилактика Прогноз неблагоприятный, так как заболевание редко своевременно диагностируется, а на поздних стадиях оперативное лечение часто бывает неэффективным. Профилактика инфаркта кишечника заключается в своевременном лечении приводящих к нему заболеваний аортальные и митральные пороки сердца, аритмии, атеросклероз, тромбофилии.

Нина

1 Comments

  1. По моему мнению Вы ошибаетесь. Давайте обсудим. Пишите мне в PM.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *