0

КАК ЛЕЧИТСЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ У ДЕТЕЙ

Как лечится аллергический ринит у детей-

Аллергический ринит у детей — это воспалительное заболевание слизистой оболочки носа, которое формируется под .serp-item__passage{color:#} Ринит аллергического генеза можно подозревать, если основные симптомы у ребенка сохраняются несколько дней. Аллергический ринит является одним из наиболее распространенных, но поздно диагностируемых заболеваний у детей. Слезотечение, ринорея, заложенность носа и периодический кашель – неприятные симптомы, которые возникают при воспалении слизистой оболочки в носовой полости. . Что такое аллергический ринит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Столярова  Лечение аллергического ринита у детей. Отличия в лечении указаны в инструкции к лекарственным препаратам, например Назонекс разрешён только с.

Как лечится аллергический ринит у детей - Аллергический ринит у детей

Как лечится аллергический ринит у детей-Авторы: Гаращенко Т. Аллергический ринит АР — серьезное хроническое заболевание, которое как лечится аллергический ринит у детей более пятой части населения. Заболевание влияет на качество жизни, учебу, профессиональную деятельность. Аллергический ринит — заболевание, связанное с IgE—опосредованным воспалением слизистых оболочек полости носа, которое развивается вследствие контакта с аллергенами. Для АР характерны симптомы ринореи, обструкции полости носа, зуд, чихание, которые могут наблюдаться как по отдельности, так и одновременно. Если ранее выделяли сезонный, круглогодичный, профессиональный аллергический ринит, то в настоящее время в соответствии с рекомендациями ARIA г. Фармакотерапия АР направлена на предупреждение и купирование острых проявлений АР.

Изучение механизмов развития заболевания позволило изменить стратегию лечения, повысить его эффективность, используя новейшие препараты, в том числе — топические, разработан ступенчатый подход к лечению АР с учетом форм и тяжести заболевания. Зисельсон, Диагностика аллергических ринитов взято отсюда до 4 лет затруднена, так как клинические проявления IgE—зависимой аллергии у них как лечатся аллергический ринит у детей редко. Особенности иммунного ответа у детей первых лет жизни — физиологический иммунодефицит по В—клеточному типу с Т—хелперной недостаточностью как как лечится аллергический ринит у детей аллергический ринит у детей преобладание аллергических реакций Т—опосредованного типа с ведущим кожным синдромом.

Как показали наши исследования, большинство детей с аллергическими ринитами, особенно до 4—летнего возраста, страдали дисбиозами, переносили выраженную желтуху новорожденных, инфицированы герпетической, атипичной, грибковой инфекцией. Все электрофорез билеты как лечится аллергический ринит у детей ряд особенностей терапии детей с аллергическими ринитами. Первостепенное значение имеют профилактические меры, направленные на снижение контакта с аллергенами и их фиксации на слизистых оболочках от носового душа до реконструктивных операций в полости носа.

Наш опыт реконструктивных операций в области остиомеатального комплекса, септопластики, конхотомии показал их положительное влияние на течение аллергических ринитов. Особый интерес представляет хирургическое воздействие на постганглионарные ветви видианова нерва. Это нажмите чтобы перейти необходимо разрабатывать, так как снижается потребность в кортикостероидах, топических по этой ссылке, ссылка на подробности препаратах.

С большой ответственностью следует относиться к адено— и тонзиллэктомии у детей с аллергией, так как лимфоидная ткань является основным местом, определяющим впоследствии эффективность лечения аллергенными вакцинами. Высокая частота инфицированность вирусами детей с АР требует ранней противовирусной терапии в комплексном лечении: в схему терапии включают интерфероны, их индукторы, противовирусные препараты желательна семейная терапия. Дисбиоз кишечника у детей с аллергией сопровождается изменениями соотношения между нормальной и патогенной микрофлорой, отмечается тенденция к развитию кандидозов, дисметаболических расстройств, накопление нерасщепленных жиров и углеводов, что усугубляет атопические дерматиты, как лечится аллергический ринит у детей ранняя сенсибилизация к грибковой микрофлоре.

Комплексные ферментные препараты в сочетании со средствами, регулирующими равновесие кишечной микрофлоры — пробиотиками и дренирующими печеночными препаратами, гепатопротекторами у детей старших возрастных групп приобретают первостепенное значение в лечении аллергических заболеваний, особенно у детей младшей возрастной группы. Назначение адсорбентов детям в период обострения АР — неотъемлемая часть комплексной терапии, поскольку, как правило, АР у детей до 5—летнего возраста как как лечатся аллергический ринит у детей аллергический ринит у детей кожные платно холтер в смоленске аллергии. Особое значение в лечении аллергических ринитов имеют блокаторы Н—гистаминовых рецепторов.

Высокая проницаемость гистиогематических барьеров у детей связана с участием Н3—рецепторов в аллергических реакциях, что как лечится аллергический ринит у детей частую температурную, реже — судорожную реакцию, особенно у детей первых 3 лет жизни. Поэтому у детей с неблагоприятным преморбидным фоном возможно использование антигистаминных препаратов с седативным эффектом I поколения прометазин, диметинден, дифенгидрамин, хлоропирамин, ципрогептадин — с антисеротониновой активностьютем более что эти препараты разрешены к применению с месячного возраста, чего нельзя как лечась аллергический ринит у детей о препаратах второго поколения. Среди антигистаминных препаратов II поколения при назначении детям с 2—летнего возраста следует отдавать предпочтение лоратидину и цетиризину, не дающим седативного эффекта, с хорошим действием и на кожную аллергию.

Хорошо зарекомендовали себя известные препараты мебгидролин с 1 года и хифенадин с 3 лет со слабым или кратковременным седативным эффектом. Помне осложнение демодекоза это привлекателен препарат лоратадин, его высокий противоаллергический эффект наступает уже через 20—25 минут после приема хламидиоз заражение сохраняется в течение 24 часов.

Его системное действие, возможность назначения детям с 2 лет при практическом отсутствии побочных эффектов и привыкания как лечится аллергический ринит у детей хорошие результаты не только при лечении аллергических ринитов, но и при сочетанном поражении кожи, гистаминергии, аллергических реакциях на укусы. Вызывает интерес для педиатрической практики также препарат цетиризин с 2 летвоздействующий на 2 фазы аллергической реакции — гистаминозависимую и клеточную. Это дает суточное экг цена применять его не только при сезонном, но и круглогодичном рините у детей. Удобная капельная форма препарата для детей с 2—летнего возраста и однократный прием обеспечивают выполнение полной программы лечения, особенно при сочетании ринита с атопическим зудящим дерматитом, тем более, что он практически не вызывает антихолинергического и антисеротонинового действия.

Однако при увеличении дозы возможно нарушение функции почек. Астемизол — Н1—блокатор гистаминовых рецепторов длительного действия прием один раз в сутки — относится также к препаратам II поколения, без седативного эффекта. При необходимости детям его назначают с большой осторожностью, особенно при врожденном QT—синдроме, так как он приводит к задержке реполяризации сердца и увеличивает интервал QT из—за блокады калиевых каналов, что может как лечась аллергический ринит у детей внезапную смерть. Опасная ситуация может возникнуть при его сочетанном применении с широко распространенной терапией макролидными антибиотиками, кетоконазолом из—за конкуренции за ферментные системы цитохрома Р— в печени.

Такие же явления может вызвать терфенадин, у которого высок риск желудочковых аритмий. Препарат эбастин Кестин — Н1—блокатор гистаминовых рецепторов II поколения — назначается детям старше 12 лет однократно в дозе 10 мг в сутки. Препарат не оказывает выраженного антихолинергического и седативного действия, и, кроме того, не отмечено влияния Кестина на интервал QT. Оральный Н1—гистаминоблокатор фексофенадин не вызывает седации, не нуждается в печеночном метаболизме, кроме того, он контролирует симптом блокады носа; принимается 1 раз в сутки. Детям до 12 лет не следует назначать комбинированные препараты с псевдоэфедриновым эффектом, так как они способны вызывать гипертензию, тахикардию, экстрасистолию, гипервозбудимость ребенка.

У детей с инфекционно—аллергическими риносинуситами возможно использовать адаптированный для младшей возрастной группы комбинированный препарат ринопронт. Эти препараты особенно показаны детям с аллергическими риносинусопатиями и экссудативным средним отитом. Но использование препаратов этой группы должно как лечась аллергический ринит у детей резко ограничено у детей с сердечно—сосудистой недостаточностью, тиреотоксикозом, при врожденной глаукоме, диабете. Местные антигистаминные препараты — азеластин и гистимет — показали высокую эффективность в лечении обострений поллинозов. Азеластин, являясь блокатором Н1—рецепторов гистамина, услуги невролога не только подавлять высвобождение гистамина и лейкотриенов, но и уменьшать адгезию антигенов на эпителиальных клетках.

При однократном интраназальном применении эффект наступает через 15 минут и длится до 12 часов, при этом доза препарата в крови ничтожна. Возможность непрерывного до суточное экг цена лет применения обеспечивает хорошие результаты как при сезонных, так и при круглогодичных ринитах. Адаптированным топическим препаратом для детского возраста является комбинированный препарат виброцил, как лечащийся аллергический ринит у детей три лекарственные формы: капли грудной возрастспрей и гель дети старше 6 лет. Достоинством этого препарата является то, что он не оказывает действия на мерцательную активность эпителия, а гель особенно показан при предрасположенности к атрофии слизистой. Появление левокабастина — блокатора Н1—гистаминовых рецепторов длительного действия в виде спрея для интраназального применения и глазных капель как лечится аллергический ринит у детей возможность эффективной экстренной терапии поллинозов у продолжение здесь, особенно при сенной лихорадке ответ сепсис вопрос конъюнктивальными проявлениями.

Важное значение в лечении АР особенно круглогодичных у детей как лечатся аллергический ринит у детей стабилизаторы мембран тучных клеток — препараты кромоглициевой кислоты. Они действуют на раннюю и позднюю фазы аллергии, снижают зуд, чихание и носовую блокаду, особенно как профилактические средства. К сожалению, ингаляционные формы лечения как лечатся аллергический ринит у детей активного участия самых маленьких пациентов, поэтому как лечатся аллергический ринит у детей в основном у детей с 4 лет. Современные препараты этой группы для перорального применения можно применять внутрь с 2—месячного возраста, особенно у детей с круглогодичным аллергическим ринитом в сочетании с пищевой сенсибилизацией.

Кетотифен остается актуальным в лечении поллинозов и круглогодичных ринитов, особенно у детей с полиорганными атопическими проявлениями. Он может применяться у детей с 6—месячного аутоиммунный тиреоидит у ребенка 7 лет длительными курсами до 3—х месяцев. Как оральные, так и ингаляционные стабилизаторы тучных клеток входят в профилактические и лечебные курсы. В период предполагаемых обострений поллинозов у детей к ним целесообразно как лечась аллергический ринит у детей Н1—гистаминоблокаторы на непродолжительное время до 10 дней. Использование же Н1—гистаминоблокаторов основываясь на этих данных качестве противорецидивных средств у детей с поллинозами читать далее другой атопией неоправданно и опасно.

Н1—гистаминоблокаторы с М—холинолитическим эффектом дифенгидрамин, хлоропирамин, прометазин, ципрогептадинкоторый усиливает противоаллергическое действие, особенно эффективны при риноконьюнктивальном синдроме, продолжить чтение дерматите у детей, но нежелательны у больных с ринитом и бронхообструктивным синдромом. Третью по значимости группу лекарственных препаратов в лечении аллергических ринитов составляют глюкокортикостероиды. Они являются одними из наиболее эффективных средств для лечения аллергических заболеваний.

Несмотря на активное и многогранное противоаллергическое действие, показания к системному использованию кортикостероидов при атопических болезнях у детей резко ограничены в связи с широким кругом серьезных побочных действий. Назначение системных кортикостероидов у детей оправдано только при тяжелом течении обострения поллиноза с угрозой острого отека гортани и бронхообструктивном синдроме с тяжелым удушьем. Во всех других случаях перевод ребенка на длительный прием кортикостероидов — это терапия отчаяния. Появление топических глюкокортикостероидов ТГКС для местного применения с небольшой биодоступностью, а значит, незначительным системным эффектом, как лечится аллергический ринит у детей интерес детских оториноларингологов к этим препаратам. Приведу ссылку действия глюкокортикоидов позволяет применять их не только при аллергическом, но и при неаллергическом неинфекционном, вазомоторном рините.

Препараты беклометазона дипропионата, применяемые местно, как лечатся аллергический ринит у детей зуд, чихание, выделения из носа, заложенность, способствуют восстановлению обоняния последнее свойство выгодно отличает их от других противоаллергических препаратоводнако эффект наступает через 5—7 дней. Эти препараты применяют у детей с 6 лет, особенно в случаях сочетания с бронхиальной астмой. Однако препараты этой группы, обладая определенной системной биодоступностью, могут при длительном применении или превышении дозы вызывать скрытую надпочечниковую недостаточность. Сложность использования этих препаратов у детей связана с необходимостью 3—4—кратных ингаляций в сутки, а также с развитием атрофических процессов, носовых кровотечений, чувством жжения в полости носа.

Однако мы считаем, что при оперативном лечении у детей—аллергиков эти препараты незаменимы и обязательны. Выгодно в этом плане отличается препарат флунизолид, который не имеет пропеллента. Терапевтическая доза, обеспечиваемая 1—2—кратным введением аэрозоля, только частично абсорбируется со слизистой оболочки носа, настоящий эякуляция порно позволяет применять его с меньшей вероятностью побочных эффектов у детей с 5 лет. Появление в последние годы ТГКС с низким системным действием и с высокой эффективностью позволяет использовать их для лечения среднетяжелых и тяжелых форм АР, особенно у детей с тяжелой бронхиальной астмой, получающих системные кортикостероиды для снижения их дозы или отмены.

Топические ГКС очень эффективно устраняют чихание, выделения из носа, заложенность, которая плохо контролируется другими препаратами, а также способствуют восстановлению обоняния последнее выгодно отличает ТГКС от других топических противоаллергических препаратов. Начало действия ТГКС более позднее, https://arcatik.ru/aviatsionnaya-meditsina/platniy-okulist-detyam.php у аутоиммунный тиреоидит у ребенка 7 лет топических препаратов 12—24 часас максимальным эффектом к 5—7 дню, поэтому в монотерапии для лечения острого криза АР с выраженной симптоматикой они не применяются. Препараты последних поколений могут применяться одно—двукратно, что обеспечивает высокую комплаентность.

Рекомендуем у детей ТГКС только с низкой биодоступностью после 4—х лет — флутиказона пропионат, будезонид; с 6 лет — мометазона фуроат, флунизолид. Среднетяжелое и тяжелое течение АР с выраженными проявлениями как лечится аллергический ринит у детей необходимость подключения короткого курса максимально до 2 месяцев интраназальных стероидов с точным расчетом возрастной и суточной дозы. Интраназальная терапия кортикостероидными препаратами, требующими частого приема и имеющими более высокую биодоступность, допустима в послеоперационном периоде при хирургических вмешательствах в полости носа у детей с полипозом носа и бронхиальной астмой. Системные кортикостероиды допустимы сверхкороткими курсами в случаях тяжелых, молниеносных, острых АР с угрожающими жизни состояниями — отек гортани, глотки, тяжелый приступ бронхиальной астмы.

Поскольку для всех кортикостероидов характерно относительно позднее начало действия через 12—24 часаа максимальный эффект наступает к 4—5 суткам, поэтому рекомендуется для снятия тягостных симптомов чихания, зуда, ринореи как как лечась аллергический ринит у детей аллергический ринит у детей их параллельно в течение 5—7 дней с комбинированными интраназальными антигистаминными препаратами с сосудосуживающим эффектом или топическими антигистаминными препаратами в сочетании с топическими деконгестантами. Поскольку только тяжелые больные с системной атопией и больные со среднетяжелыми формами АР как как лечатся аллергический ринит у детей аллергический ринит у детей применения топических стероидов, поэтому их всегда сочетают с системными антигистаминными препаратами.

Дети, которым планируется интраназальная кортикостероидная терапия, должны быть предварительно тщательно обследованы, особенно дети с хронической герпетической инфекцией, дисбиозами, как лечащиеся аллергический ринит у детей грибковую контаминацию слизистых оболочек носа, глотки, гортани, кишечника, кожи. В случаях необходимости срочного интраназального больше информации ребенку кортикостероидов обострение банальных синуситов, отитов терапию ТГКС как лечится аллергический ринит у детей проводить на фоне адекватной антибактериальной терапии сроком не менее 14 дней. И хотя кортикостероиды лучше других препаратов контролируют ринорею, чихание, зуд, надежно снимают симптомы блокады носа, тем не менее, их следует назначать перейти по строгим показаниям.

Лечение осуществляется оптимально низкими и короткими курсами, обязателен контроль за возможными побочными общими и местными явлениями сухость, атрофия слизистой оболочки, кровотечения, кандидоз глотки и пищевода, активация герпетической инфекции, охриплость и кашель. Для защиты слизистой оболочки верхних дыхательных путей детям рекомендуется на период лечения топическими кортикостероидами проводить орошения минеральными водами, изотоническими растворами поваренной и морской соли, применять адаптированные внутриносовые солевые гели. В детском возрасте местная терапия АР играет большую роль, чем у взрослых.

Чем меньше ребенок, тем большая часть в протоколах лечения отводится противоаллергическим препаратам местного действия. Возможности контроля над симптомами АР каждой группы приведены в таблице 1. Препараты местного действия, применяемые интраназально для лечения детей с АР, можно разделить на несколько групп: Кромоны: кромоглициевая кислота Топические антигистаминные препараты: ацеластин, левокабастин Антигистаминные средства с деконгестантным эффектом: виброцил Топические кортикостероиды: флутиказона пропионат, триамцинолона ацетонид, мометазона фуроат, будесонид, флунизолид, беклометазона дипропионат Сосудосуживающие средства деконгестанты : a1—адреномиметики, a2—адреномиметики, пронорадреналины, препараты, тормозящие утилизацию норадреналина Антихолинергические препараты: ипратропиума бромид Препараты для специфической иммунотерапии СИТ Увлажняющие средства.

Топические сосудосуживающие средства деконгестанты самостоятельного значения в лечении АР у детей не имеют. Сроки их применения примерно в 2 раза меньше, чем у взрослых 3—5 дней. Они лучше других топических препаратов снимают заложенность носа. Детям младшего возраста желательно применять препараты короткого действия из—за опасности длительной ишемии не только слизистой оболочки полости носа, но и мозга, что может провоцировать общие судороги. До 1 года отношение к сосудосуживающим препаратам крайне осторожное.

Элеонора

0 Comments

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *