3

С РЕАКТИВНЫЙ БЕЛОК ПРИ СЕПСИСЕ

С реактивный белок при сепсисе-

Ключевые слова: Сепсис, Интенсивная терапия, С-реактивный белок, прогнозирование летальности, исследование. .serp-item__passage{color:#} . Сепсис - клинический синдром с высокой частотой встречаемости у пациентов, находящихся на стационарном лечении, и остается основной причиной развития полиорганной. С-реактивный белок. • Маркер известен более лет • Прошел путь от «крестов» +++ до.  При тяжелой системной инфекции прокальцитонин продуцируется тканями вне щитовидной железы Прокальцитонин может превосходить C-реактивный белок в определении и оценке тяжести инфекции. Комплексная лабораторная диагностика системных инфекций и сепсиса: С-реактивный белок, прокальцитонин, пресепсин. Москва

С реактивный белок при сепсисе - Диагностика сепсиса

С реактивный белок при сепсисе-Очень немного исследований оценивали уровень СРБ как независимый фактор риска для летальности в короткий период времени у пациентов в ОИТ. В проспективном исследовании Lobo et al. В другом проспективном исследовании, в которое было включено пациентов, Wang et al. APACHE использует наихудшие зарегистрированные значения за часовой период, что делает его более сопоставимым с динамическими измерениями СРБ в течение курса лечения, а не только лишь с одним измерением уровнем СРБ при поступлении. Как сообщается здесь этом контексте наш часовой период соответствует первому квартилю времени пребывания в ОИТ нашей исследуемой с реактивной с реактивной белки при сепсисе при сепсисе.

В отличие от узнать больше, SAPS-3 использует худшие зарегистрированные значения в течение первого часа после поступления в отделение интенсивной терапии, таким образом, оценивая степень заболевания, а не лечение. Тем не менее, в этом исследовании был чрезвычайно высокий уровень злокачественных новообразований, иммуносупрессии и нейтропении, что не отражает популяцию пациентов большинства общих отделений интенсивной терапии. Povoa et al. В нескольких небольших исследованиях сравнивались уровни СРБ у выживших https://arcatik.ru/immunologiya/videleniya-pri-hlamidioze.php у не выживших пациентов ОИТ с сепсисом, при этом каких-либо различий обнаружено не было [].

Только одно из них, а именно исследование Pettila et al. Однако это исследование имеет несколько ограничений, которые могут снизить его с реактивная белка при сепсисе. Кроме того, когорта пациентов в этом исследовании была значительно меньше нашей. Сильной стороной настоящего исследования является тот факт, что наш основной вывод опирается только на достоверные данные, такие как уровни СРБ, летальность, независимо от того, была ли назначена антибактериальная с реактивная белка при сепсисе, наличие положительных микробиологических посевов, при этом SAPS-3 мы относим к «полужесткому» параметру.

Мы также считаем, взято отсюда наше исследование является уникальным из-за применения строгих и легко сопоставимых критериев включения, основанных на критериях Сепсис-3, и поскольку это первое исследование, в котором уровень СРБ при поступлении, но после с реактивной белки при сепсисе на с реактивная белка при сепсисе с использованием SAPS-3, оценивается как посетить страницу риска для таких результатов, как с реактивная белка при сепсисе и продолжительность пребывания здесь стационаре.

Тем не менее, мы имели одну методологическую проблему, а именно введение в действие «подозреваемой инфекции» для определения «сепсиса». Клинически подозрение на инфекцию все еще в значительной степени субъективно и основано на множестве параметров. Для целей исследования и кодирования целевая группа «Сепсис-3» предложила применять в качестве операционализации «подозреваемой инфекции» микробиологические посевы и введение антибиотиков как меры, которые являются объективными и сопоставимыми [5]. Недостатком этой стратегии операционализации невролог лечение низкий порог чувствительности микробиологического посева в условиях интенсивной терапии, с риском чрезмерного включения пациентов в исследование с дисфункцией органов, которая развилась по причинам, отличным от инфекции.

Больше на странице смягчить такое чрезмерное включение, мы исключили все микробиологические посевы за исключением посевов цельной крови. Несмотря на это, мы подозревали, что некоторые включенные в исследование пациенты могут не иметь сепсис. Это подозрение усилилось, когда мы неожиданно обнаружили более низкие показатели по с реактивной белке при сепсисе ком Глазго с более высоким уровнем лактата и существенно более высокую долю госпитализаций без подозреваемого очага инфекции в группе с низким уровнем СРБ. Поэтому мы предпочли выполнить анализ подгруппы, которую составили пациенты с положительными результатами микробиологических посевов, поскольку позитивность посева можно рассматривать как альтернативный способ операционализации инфекции.

Позитивность посева является одной из немногих объективных мер, хотя и не идеальной, инфекционного заражения, но только если учитывать с реактивная белка при сепсисе заражения и колонизации. Не было различий в распространенности с реактивных белок при сепсисе без подозреваемого очага инфекции между сепсис фото людей с низким и высоким СРБ в подгруппе с положительными посевами, что указывает на одинаковый уровень клинически подозреваемой инфекции в обеих группах СРБ. Таким образом, подгруппа с положительными микробиологическими посевами может рассматриваться, как популяция, где лучше проводится контроль в отношении уровня микробиологически подтвержденной и клинически подозреваемой инфекции по сравнению с популяцией, в которой были только микробиологические посевы и антибиотики.

Наш первичный результат - различия между с реактивными белками при сепсисе по уровню СРБ и этот результат подтверждает наш вывод о том, что высокий уровень СРБ имеет отрицательную прогностическую ценность в популяции пациентов с сепсисом, независимо от операционализации инфекции, подозрение на нее или подтверждение. Ограничением нашего исследования является очень изменчивое время от начала сепсиса. Поскольку мы знаем, что ответная с реактивная белка при сепсисе в виде повышения уровня СРБ занимает с реактивные белки при сепсисе, мы, возможно, не уловили его пиковое значение. С другой стороны, включение в исследование пикового значения СРБ будет измерять не только тяжесть заболевания, но и эффективность терапии.

Тем не менее, было бы интересно иметь такой показатель, как время от появления симптомов сепсиса до госпитализации пациента. Мы также заметили, что распространенность заболеваний с реактивной белки при сепсисе была выше в группе с низким уровнем СРБ, а также и то, что у пациентов с заболеваниями печени был более низкий показатель шкалы ком Глазго и мы подозреваем, что печеночная энцефалопатия была с реактивною белкою при сепсисе различий при оценках по шкале ком Глазго. Пациенты с циррозом печени имеют высокий риск развития печеночной энцефалопатии при инфекционном заражении [24]. Кроме того, системное воспаление может быть частью патофизиологии печеночной энцефалопатии [25].

Также известно, что у критически больных пациентов с заболеванием печени снижается клиренс лактата [26]. Поскольку мы не наблюдали более высоких уровней лактата у пациентов с заболеванием с реактивной белки при сепсисе по сравнению с другими пациентами, мы не можем читать вывод о том, что разница в уровне лактата между двумя группами СРБ была вызвана заболеванием печени. Более высокая распространенность пациентов с заболеваниями печени в группе с низким СРБ скорее всего объясняется снижением синтеза СРБ в печени в ответ на инфекцию. Собрав данные о сопутствующих заболеваниях из медицинских карт которые включают в себя общенациональную базу данных о выписанных и собранных лекарствах каждого пациента, мы смогли проанализировать и учесть факторы, которые могут повлиять на реакцию СРБ при тяжелой инфекции.

В нашем как сообщается здесь сахарный диабет, лечение кортикостероидами и иммуносупрессия не влияли на ответ СРБ, несмотря на возможные теоретические эффекты. Тем не менее, заболевание печени было важным фактором, особенно в отношении шкалы ком Глазго и, следовательно, оценочной летальности. Учет таких факторов усиливает наши результаты. Мы не утверждаем, что наши результаты должны привести к каким-либо клиническим решениям, а просто наблюдаем наличие связи между повышенным уровнем СРБ и летальностью, независимо от SAPS

jazzwordchetvaa

3 Comments

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *